脑神经检查
是诊断中的关键一步

临床病史和脑神经检查是诊断癫痫发作的基础，也是诊断癫痫症的基础。通常医生会要求开展实验室评估（测试），但这些测试被认为是附加的诊断性测试。血液检查的目的是了解患者整体的身体健康状况，并筛查可能引发癫痫的其他病症。

病征的演变过程是诊断中的 第一个关键步骤

病征的演变过程是诊断中的第一个关键步骤。医生需要了解患者在癫痫发作之前、期间及之后的所有情况，所以他们可能会询问癫痫发作的先兆症状和细节（癫痫是如何发作的，持续时间，患者感觉如何？癫痫发作之前、期间及之后的感觉）。如果你不能提供足够的信息，那么任何目睹患者癫痫发作的临床人员应尽量提供自己所了解的信息。  

在了解患者的临床病史后，脑神经检查是诊断中的关键步骤，可用于识别或确定大脑中的病灶位置。全身检查对于确定患者是否还有潜在疾病也很重要。比如，皮肤异常标记可能是一种皮神经病症，其中癫痫症很常见，还有比如结节性硬化症或神经纤维瘤病。

即使对病征有准确的描述，有时还需要开展其他测试，以便掌握更多关于脑部的信息，比如病因、病灶位置。最常见的测试包括脑电图（EEG）以及磁共振成像（MRI）。

脑电图（EEG）是一项检测大脑异常放电活动的测试。脑细胞（或神经元）通过产生电信号进行信息交流。EEG测试时，要将电极放置在头皮上，以便检测并记录放电活动的图形，同时查找异常放电情况，比如局灶性发作点或波（与局灶性或部分性癫痫一致）或双侧弥漫性棘波（与全身性癫痫一致）

由于大脑异常放电的患病率会随患者意识状态的不同而出现变化，因此常规EEG检测最好包括大脑在不同阶段的状态，即清醒、嗜睡和睡眠状态。
 

采用视频EEG进行历时数小时或数天的同步监测，可以提高准确诊断的可能性，因为其可以区分癫痫发作和非癫痫事件。癫痫患者的EEG通常是正常的，尤其是癫痫发作始于大脑的额叶或颞叶。

 

医生根据患者提供的信息以及EEG，对癫痫进行诊断，我们应视其为对诊断的确认，本质上并不是一种诊断方法。

轴向计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）是评估癫痫患者的重要诊断手段，是对临床检查和脑电图（EEG）的补充。对于中枢神经系统（CNS）的结构损伤，这类神经成像技术尤为灵敏。

通过强磁场和无线电波，磁共振成像可对身体内部组织、器官和其他结构形成图像，然后通过计算机查看。通过这项检查，可发现诱发癫痫的结构性病因。
 

磁共振成像扫描无痛感，但过程会充满噪声，有些人会感到很不舒服，因为他们必须在一段时间，身处在有限的空间内。检查时，放射科技术人员可能需要通过患者的（手或手臂），注射无害的造影剂，以便在经计算机处理的图像中，更清晰地显示人体组织和血管。

 

有些患者对这种造影剂过敏，那么技术人员必须询问患者的过敏史。在检查的过程中，患者必须避免移动并保持静止，否则扫描的图像会变得模糊，从而使医生难以解读。

 

纵观整个诊断过程，医生有数种方法来收集和分析信息，包括对疑似癫痫发作的准确描述以及合理使用的补充测试，那些是明确区分癫痫与其他被认为是癫痫发作的其他临床病征的基础。